第178章 妥协？(2/2)
闪电划过，照亮两人的侧脸。
说到这里，张随眼眶微微发红：
“有一天深夜，急诊收治了一个三十多岁的男性患者，主诉是剧烈的胸痛，我的朋友给他做了全套的检查，心电图，正常，肌钙蛋白，正常，按照p的流程，排除了急性心梗，初步诊断为胃食管反流或者肌肉神经痛，处理方案是给予止痛药，留观休息。”
这已经是他作为副院长，能够做出的最大让步。
他心中知道，能让他在没有任何金标准指征的情况下，同意将患者送进icu并建立中心静脉通道，这已经是能做出的最大妥协了。
已经足够争取到抢救的黄金时间。
“并且，你建议的治疗方案，风险很大。”
江河突然话锋一转：“张院长，我给你讲个故事吧。”
“因为他的每一步操作，都遵守了当时的医疗指南，他赢了官司，保住了执照。”
在没有确凿证据之前，绝不进行伤害性极大的干预。
足足过了五分钟。
——你出生的时候我向上帝发过誓，说我会爱你一辈子，就算你变成我不认识的模样，我依然爱你，这件事是哪怕世界毁灭了也无法改变的……
张随点点头，脱力地坐在椅子上，痛苦地按住额头。
张随接了一句：“既然怀疑，为什么不做cta（ct血管造影）？”
如果自己错过了抢救女儿最后的时间窗口，会发生什么？
江河问：“为什么？”
张随慢慢地转过头，看向窗外倾盆的大雨。
“如果我的模型是对的呢？如果细胞因子风暴彻底摧毁了她的内皮系统，导致多脏器衰竭，到时候，你打算怎么办？”
江河讲述的是未来，发生在张随最好的一名学生身上的，真实故事。
“他和你一样，是一个极度推崇p的人，他的每一个医嘱，都绝对符合中华医学会临床诊疗指南。”
闪电再次劈下。
张随不语。
“但是那个患者依然一直喊痛，痛得满头大汗。”
“患者的生命体征平稳，各项基础指标全在正常范围内，如果在没有明确指征的情况下，擅自开具昂贵且有风险的cta检查，不符合标准，于是他犹豫了很久，最终决定，遵守规则，继续观察。”
“两个小时后，患者在留观床上突发心室颤动，血压瞬间测不到，主动脉夹层破裂，血液冲破血管壁，灌满了心包，引发了急性心包填塞，抢救了四十分钟，没救回来。”
张随：“你这篇论文，尚未见刊，你的模型，没经过检验和测试，我没办法相信你。”
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“我会联系刘建邦，嘉琪转入重症监护室，建立中心静脉通道，上重症监护仪，每隔半小时，抽一次动脉血气，每隔一小时，测一次腹内压。”
“江河，你在要求我，基于一个没有经过临床标准检验的计算机程序，去打破p，对一个17岁的女孩进行极高风险的过度治疗？如果你的模型错了呢？我绝不允许这种事情发生。”
终于，张随开口道：“不行。”
雨夜沉默。
够了。
这段反驳有理有据。
他道：“院长，你说得对，按照规则，我现在的要求属于典型的过度医疗和违规操作。”
张随眼眶已经完全红了，道：
江河的眼神出奇的平静，就像是预料到了所有。
理智于残酷现实面前，寸寸崩塌。
但，江河想的更远一步。
这可是自己的女儿啊。
是啊，如果江河是对的呢？
这辈子，恐怕连辞职的机会都没有，只能在无尽的悔恨中度过残生吧。
杨老师可不在啊。
“……我有一个朋友。”
“因为p不支持，cta需要注射大剂量的含碘造影剂，有引发造影剂肾病和严重过敏的风险。”
张随整个人说不出话来。
“只要她的血氧饱和度下降两个百分点，或者腹内压出现任何一点上升的趋势，立刻按照你的方案执行。”
“所以，张院长，你刚才说，如果我的模型错了，极端的干预会伤害她，那么我问你……”
江河起身道：“院长，我出去打个电话。”
张随不仅是在保护自己的女儿，也是在捍卫他信奉了半生的医疗准则：
“事后，家属起诉了医院，但是法庭和医疗鉴定委员会审查了所有的病历和用药记录后，判定我的朋友没有任何过错。”
雷声随之滚滚而来。
“我的那个朋友站在病床前，凭借他多年的临床直觉，隐隐觉得哪里不对劲，他怀疑，这可能是一例极其隐匿的主动脉夹层。”
江河看着眼前这个几乎被逼到极限的父亲。
就算染着夸张的头发、涂着浓烈眼线，可依然是自己的女儿。
“如果她只是一个普通的重度急性胃肠炎？做这么高风险的治疗，是不是没有必要？”
“但是三个月后，他辞职了，再也没有拿起过手术刀。”
“我暂时不会同意进行预防性的血液净化和靶向免疫抑制，那些手段依然太激进了，但是……”
谁来做这台手术？
现在的他当然不会知道。