第280章 天天才（感谢她还是那么爱笑的盟主）(1/2)
天天才（感谢她还是那么爱笑的盟主！）
此时沪上还下着雪。
大雪导致了航班取消，但也妆点出一个披着婚纱的城市。
颜色是会给人带来情绪的。
白色给人带来的情绪应当是干净、澄澈、纯粹的。
但此刻的李建平，却略显焦躁。
江河则在发着消息，不知道是在给谁发。
片刻后。
电话铃响起。
李建平一把抓起听筒。
影像科主任老刘道：“老李，多亏你刚才让我紧急加做了一个腹腔血管的三维重建，这患者的情况十分罕见啊。”
“怎么说？”
“正中弓状韧带压迫综合征（als）导致腹腔干几乎完全闭塞，患者目前的肝脏血供，百分之九十以上全靠肠系膜上动脉分流，经由胃十二指肠动脉进行逆向灌注。”
李建平闭上眼睛。
果真如此。
跟江河说的一样啊。
“我知道了，老刘，辛苦你，马上把重建的影像资料传到大会议室。”
挂断电话，李建平进退两难。
主要是患者老张的情况也不能拖了。
肿瘤已经压迫胆总管引起重度黄疸，虽说术前做了胆道穿刺引流（ptcd），准备择期手术。
但昨晚引流管突然意外堵塞，今早复查的胆红素指标直线飙升。
再等下去，并发重症胆管炎和肝功能全面衰竭是必然的。
这个手术，老张确实得立刻做。
哪怕今天安排的是全国同行观看的直播台，也没有退路了。
只能硬着头皮上了。
李建平站起身，对护士长交代：“通知普外科所有副高以上医师，加上今天参与直播台的所有医护，立刻到一号会议室开会，给医务处打电话，请朱正纲院长也过来一趟。”
十分钟后。
一号会议室。
院长朱正纲坐在首位。
这是位大神级人物，54年生人，毕业于沪上第二医学院，后任职于瑞金。
曾赴美国旧金山总医院外科做访问学者学习深造。
后在法国里昂edwarderriort医院和马赛tione医院任外籍主治医师。
中国抗癌协会常务理事。
除了他之外，还有一些熟人。
比如温旭阳、邵非、丁波等青年骨干。
原定下午上台的一助陈明、二助吴驰野等人悉数在场。
李建平迅速把流程skip掉之后，道：
“各位，下午的手术方案必须推翻重来。”
“患者存在严重的腹腔干狭窄，目前肝脏血供依赖gda的逆向灌注，如果按照原定计划结扎gda，患者或将面临急性肝缺血。”
“这件事，我必须在这里郑重感谢江河副主任。”
“术前查体时，是江河敏锐地察觉到了患者上腹部的血管杂音，并结合病史，在第一时间指出了逆向灌注的可能。”
李建平说完，率先鼓掌。
大家也跟着鼓。
呱唧呱唧。
掌声一片。
朱正纲微微颔首，眼中满是赞赏。
早听说过这个弄出irna早筛的天才。
没想到临床也这么优秀。
要知道为了筹备手术直播，这个患者的病例是经过精挑细选的。
这么多瑞金的外科大拿都着手研究过。
愣是没有人想到这个问题。
从某种程度上来讲，江河一个人就打爆了他们瑞金的所有人。
这么一想来，心中又突然有些苦涩了。
但朱正纲不知道的是，这件事真怪不了瑞金的同僚。
年代摆在这里。
没有一个2009年的医生能像江河这样迅速地做出判断，他们已经尽力了。
奈何……
江河是挂狗。
领先时代二十年的顶级医术，还是太超模了，得削啊。
温旭阳与有荣焉，跟秦峥打了个眼神，意思是：我兄弟我兄弟。
秦峥不甘示弱，回了个眼神，意思是：我青天我青天。
邵非坐在不远处，依然在台面下捏着硬币。
心中对江河的认可，又多了一分，在诊断和术前评估这一块，江河也是高手。
这么年轻。
真厉害啊。
已经能想象到江河平常所做出的努力了。
应该除了搞科研，就是在图书馆看书，或者是在医院研究病例吧。
他是不是不用睡觉的？
一番褒奖算是点到为止，正事还得继续。
朱正纲开口道：“建平啊，换人肯定是来不及了，这台手术必须拿下，出方案吧。”
瑞金还是瑞金。
这里聚集着全中国最优秀的一批外科医生。
专业素养瞬间体现出来。
李建平：“两条路走，重建血运；术中保留。”
邵非：“主任，如果选择重建，我建议直接做sa到肝总动脉的搭桥，然后再按常规步骤结扎gda。”
二助老吴提出异议：“搭桥需要时间，患者年龄偏大，术中长时间阻断sa，肠道缺血再灌注损伤的风险极高，而且在胰腺癌的手术野里做血管吻合，一旦术后发生胰漏，胰液腐蚀吻合口，容易大出血。”
另一个副主任医师道：“那就去处理根部呢？比如，在术中先向上游离，切开压迫腹腔干的正中弓状韧带，恢复腹腔干的前向血供，是不是只要前向的血供恢复，gda就可以安全结扎了呢？”
李建平摇头：“理论上可行，但胰头周围的炎症和粘连情况未知，一旦发生大出血，在那种深度的术野里根本无法控制，这作为备用方案吧。”
会议室里你一言我一语，没有一句废话。
仅仅十分钟，针对这台极其复杂的手术，瑞金的团队就搞出了三套完整的备案。
首选方案：术中精细剥离，保留gda及其血流，强行完成胰头切除（难度极高）。
备选方案一：正中弓状韧带松解术，恢复前向血流。
备选方案二： sa-肝总动脉搭桥。
风险控制、阻断时间、血管夹的型号、突发大出血的应对，甚至连麻醉深度的配合。
都在几位主任的快速交锋中敲定得明明白白。
这种顶级医院的专业压迫感，换一般的医生过来，根本连话都不敢说，甚至感到窒息。
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